Беротек назначают при заболеваниях респираторной системы, которые протекают с синдромом бронхообструкции. Используются в виде ингаляций через небулайзер или уже дозированный ингалятор. Режим дозировки зависит от возраста и цели терапии, превышение терапевтических доз чревато развитием побочных эффектов. Также это может случиться при совместном назначении с некоторыми другими препаратами.
Беротек относится к бета-адреномиметикам, он мало всасывается в кровоток и почти не оказывает системного действия. У ряда пациентов препарат противопоказан к приему ввиду возможных осложнений, при некоторых патологиях его нужно использовать с большой осторожностью. У беременных в первом семестре Беротек противопоказан, во втором и третьем допустимо назначать только по жизненной необходимости.
Для приобретения препарата нужен рецепт. Стоимость варьирует от 350 до 500 рублей. Аналоги – Сальбутамол, Беродуал и другие.
Основные характеристики Беротек
Беротек относится к ингаляционным бронходилатирующим средствам.
| Торговое название | Беротек, Беротек Н |
Международное непатентованное название | Фенотерол |
| Фармакологическая группа | Бета-адреномиметики, ингаляционные бронходилататоры |
| Формы выпуска | Раствор для ингаляций 0,1% -1 мг вещества на 1 мл препарата Ингаляционный дозированный аэрозоль, 1 доза – 100 мкг действующего вещества |
| Описание лекарственной формы | Раствор для ингаляций выпускается во флаконах-капельницах из темного стекла по 20 мл, раствор без цвета и без запаха Аэрозоль выпускается в баллончиках с мундштуком 10 мл, 200 доз |
Фармакокинетика (распределение в организме, метаболизм и выведение препарата) | При ингаляционном действии в нижние дыхательные пути попадает от 10 до 30 процентов препарата, остальное вещество оседает в верхних путях и проглатывается, попадая в ЖКТ. Вещество начинает действовать не сразу и не полностью, 30% препарата всасывается через полчаса, 70% — через 120 минут, время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет 2 часа. Препарат метаболизируется в печени до соединений, которые могут быть выведены организмом. Большая часть препарата выводится через желчь (85%), остальная – через почки. Фенотерол проникает через плаценту и в грудное молоко. |
| Производитель | Аэрозоль производит немецкая фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм Фарма» Раствор для ингаляций выпускается в Италии |
| Условия хранения | Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов, избегать попадания прямых солнечных лучей |
| Срок годности | Раствор для ингаляций годен в течение 5 лет после даты производства, аэрозоль 3 года |
| Условия отпуска из аптек | Препарат отпускается по рецепту врача |
Состав и принцип действия фенотерола
Активным компонентом является соль фенотерола гидробромид. Вспомогательные вещества в растворе для ингаляций:
- хлорид бензалкония;
- динатрий эдетат дигидрат;
- натрия хлорид;
- хлористоводородная кислота;
- дистиллированная вода.
В аэрозоле содержатся:
- ангидрид лимонной кислоты;
- дистиллированная вода;
- пропеллент – тетрафторэтан.
Фенотерол избирательно действует на бета2-адренорецепторы, вызывая их активную стимуляцию. Эти рецепторы находятся в:
- гладкой мускулатуре бронхов и сосудов;
- сердце;
- матке.
В бронхах и сосудах препарат вызывает расслабление мышечных волокон, что снимает бронхиальный и сосудистый спазм под воздействием аллергенов, гистамина, холодного воздуха. Также он блокирует реакции аллергического воспаления в бронхах за счет замедления высвобождения активных биологических субстанций аллергии.
При увеличении дозы отмечено усиление колебания эпителия бронхов, что улучшает отхождение мокроты из дыхательных путей. В сердце Фенотерол вызывает незначительное увеличение силы и частоты сокращений, в матке усиливает тонус и активность мышечного слоя органа. Если дозы препарата превышают терапевтически, то он начинает действовать и на другие рецепторы, вызывая различные негативные побочные реакции.
Рекомендуем прочитать статью о том, как делать ингаляции с Эуфиллином. Из нее вы узнаете об основных характеристиках Эуфиллина для ингаляций, как правильно разводить данный препарат и его аналогах.А здесь подробнее о том, как применять Атровент для ингаляций.
Показания
К основным показаниям использования Беротека относят:
- предупреждение и купирование приступа бронхиальной астмы;
- бронхообструктивный синдром при различных патологиях;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- эмфизема легких;
- профилактика астматических приступов;
- симптоматическое лечение хронического кашля при наличии бронхообструкции.
Для выяснения эффективности применения препарата при синдроме бронхообструкции проводят диагностический тест на обратимость этого явления. При его положительных результатах назначать ингаляционный бронходилататор имеет смысл. Для этого проводят спирометрию и измеряют показатель ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду), результат фиксируют.
Затем дают терапевтическую дозу бета-адреномиметика, через 15 минут делают повторное измерение. Если результат улучшился на 12-15% по сравнению с первым показателем, то тест считается положительным, а бронхообструкция – обратимой. Применение Фенотерола будет успешным.
Если же обструкция необратима, что говорит о выраженных деструктивных изменениях в стенке бронхов, то обструкция необратима, прием Фенотерола не улучшит состояние пациента.
Противопоказания
Противопоказания к применению лекарства включают:
- гиперчувствительность к основному или какому-либо дополнительному компоненту;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмии;
- аортальный стеноз;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- тиреотоксикоз;
- глаукома;
- угрожающий аборт;
- беременность в первом триместре.
Побочные действия
Побочные действия Беротека дозозависимые: при терапевтических дозах они встречаются крайне редко за счет ингаляционного действия и низкого всасывания в системный кровоток, при увеличении количества поступающего препарата растет его токсичность.
| Система органов | Вызываемый побочный эффект |
| Центральная нервная система | Нервозность, мелкий тремор пальцев рук, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации, крайне редко изменения психики |
| Сердечно-сосудистая | Тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение диастолического давления и повышение систолического, аритмии |
| Дыхательная | Кашель, крайне редко парадоксальный бронхоспазм |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота |
| Иммунная система | Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек языка, губ, крайне редко отек Квинке |
| Прочие | Снижение уровня калия, усиление потоотделения, задержка мочи, судороги, боли в мышцах |
Чаще всего встречаются:
- сердцебиение;
- головокружение;
- тошнота;
- нервозность.
Нужен ли рецепт
Для приобретения Фенотерола в аптеках нужен рецепт, без него препарат не продадут.
Взаимодействие
Бета-блокаторы, которые часто используются при кардиологических заболеваниях, ослабляют бронходилатирующее действие Беротека при совместном назначении. Другие бета-адренергические и холинергические препараты, а также теофиллин и его производные усиливают основной эффект лекарства, однако вызывают большее число осложнений. Также увеличивает бронхорасширяющий эффект прием ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.
При назначении некоторых анестетиков (Галотана, Энфлурана и некоторых других) усиливается токсическое влияние на сердце. При приеме Беротека может возникать снижение калия или гипокалиемия, усиливается при одновременном приеме его с мочегонными, стероидами и ксантиновыми производными. Особенно опасно такое состояние у пациентов, получающих Дигоксин. Нужно контролировать уровень калия крови при назначении Беротека с этими группами лекарств.
Развитие гипоксии при неуспешном контроле основного заболевания вместе с гипокалиемией могут послужить причиной развития угрожающих аритмий.
Особые указания
С осторожностью препарат назначают при:
- сахарном диабете;
- перенесенном в последние 3-6 месяцев инфаркте миокарда;
- феохромацитоме;
- гипертиреозе;
- тяжелой сердечной недостаточности;
- аритмиях;
- тяжелой бронхиальной астме.
В этих случаях режим дозирования подбирают индивидуально, тестируя дозу до оптимально переносимой. Применение больших доз Беротека для купирования тяжелого приступа бронхообструкции может вызвать ухудшение течения заболевания, что потребует назначения стероидов и коррекции основной терапии.
Смотрите в этом видео о механизме действия, показаниях к применению и побочных эффектах аэрозоля Беротек:
Беротек: инструкция по применению
Инструкция по применению Беротека включает использование дозированного аэрозоля и раствора для ингаляций в разных режимах:
- для профилактики – 0,5 мл (0,5 мг=10 капель) 4 раза в сутки, для детей от 6 до 12 лет – 0,5 мл или 0,5 мг=10 капель до 1 до 4 раз;
- лечения – при применении аэрозоля достаточно 1 дозы раз в 6 часов, не более 8 раз;
- для купирования острых приступов в зависимости от возраста пациента может потребоваться две лечебные дозы;
- при применении в небулайзере разводят нужное количество средства 3-4 мл физраствора, для снятия тяжелого приступа нужно 1-1,25 мл (1-1,25 мг= 20-25 капель), для детей до 6 лет – 0,25-1 мг=5-20 капель.
Для ингаляций в небулайзере
Для ингаляций в небулайзере дозу раствора разводят 3-4 миллилитрами физиологического раствора или воды для инъекций. Длительность ингаляции составляет 5-10 минут, кратность – 4 раза в сутки при лечении и профилактике. Для купирования приступа возможен прием раз в 2 часа. Перед применением раствор рекомендуется нагреть до комнатной температуры. Полученный разведенный раствор не стоит хранить, разведение следует делать непосредственно перед ингаляцией.
Как применять аэрозоль
Аэрозоль уже содержит готовые дозы препарата, которые не требуют дополнительной подготовки, его можно применять сразу, нужно соблюдать следующую последовательность:
- снять защитный колпачок;
- сделать глубокий выдох;
- обхватить плотно губами наконечник, дно баллончика должно смотреть вверх;
- сделать глубокий вдох и надавить на дно баллона;
- задержать дыхание на несколько секунд;
- медленно выдохнуть.
Для второй дозы следует повторить все сначала. После окончания ингаляции надеть защитный колпачок.
Для одной ингаляции достаточно одной лечебной дозы раз в 6 часов, для острого приступа может потребоваться повторение. Одна доза содержит 100 мкг препарата. Если аэрозоль не использовался более трех дней, то перед применением нужно нажать на дно до появления облака из препарата. После использования 200 доз баллон нужно заменить.
Баллончик с аэрозолем должен быть индивидуальным.
Дозировка
Для взрослых и детей старше 12 лет дозировки препарата зависят от состояния и способа введения лекарства.
| Способ введения | Профилактика и лечение бронхообструктивного синдрома, бронхиальной астмы | Купирование острого приступа |
| Ингаляции через небулайзер | 0,5 мл (0,5 мг=10 капель) 4 раза в сутки | 0,5 мл (0,5 мг=10 капель), повторить при отсутствии эффекта. Тяжелый приступ 1-1,25 мл (1-1,25 мг= 20-25 капель). Крайне тяжелый под контролем врача 2 мл (2 мг=40 капель) |
| Аэрозоль | 1-2 дозы на прием, не более 8 доз в сутки | 1 доза при приступе, повторить при необходимости через 5 минут, следующий повтор не ранее чем через 3 часа, при отсутствии эффекта требуется госпитализация |
Как часто менять ингалятор
Ингалятор с аэрозолем подлежит замене при окончании всех доз в баллончике, что можно определить по положению устройства в воде.
Как ухаживать за прибором
Раз в неделю устройство нужно очищать. Для этого нужно снять колпачок и вынуть баллончик. Корпус промывается чистой теплой водой до полного удаления загрязнений, затем все детали просушиваются без использования дополнительных нагревающих приборов. После этого ингалятор собирается. Баллончик нельзя нагревать или подвергать давлению. Раз в месяц можно проводить дезинфекцию обработкой антисептическими растворами: хлоргексидином, спиртом.
Небулайзер после каждого использования нужно промыть: маску и фильтр очищают теплой водой с мылом, затем просушивают и собирают обратно. После каждого третьего применения нужно продезинфицировать части прибора:
- прокипятить в течение 15 минут;
- обработать спиртом, перекисью или хлоргексидином, если производитель указал в инструкцию невозможность термической дезинфекции, предварительно все детали промывают;
- автоклавирование централизованным способом, доступно в лечебных учреждениях.
Раз в месяц весь прибор подлежит дезинфекции. Также необходимо проводить эту процедуру, если небулайзер длительное время не использовался, но нельзя делать это непосредственно перед ингаляцией.
Можно ли при беременности
При беременности в первом триместре использование препарата противопоказано. Во втором и третьем триместре, а также при лактации можно применять, только если ожидаемый эффект терапии превысит риск для плода, то есть если Беротек жизненно необходим матери.
Особенности ингаляций детям
Ингаляции детям проводят в особых режимах дозирования в зависимости от возраста.
У детей от 6 до 12 лет:
- Для купирования приступа назначают 0,25-0,5 мл или 0,25-0,5 мг=5-10 капель, в тяжелых случаях 1 мл или 1мг=10 капель, в крайне тяжелых 1,5 мл или 1,5 мг=30 капель при помощи небулайзера. Для ингалятора достаточно одной дозы на приступ, повторить можно через 5 минут.
- Для лечения и профилактики применяют по 0,5 мл или 0,5 мг=10 капель до 1 до 4 раз в сутки.
У детей до 6 лет возможно применение небулайзера в режиме 0,25-1 мг=5-20 капель или 50 мкг на кг в аэрозоле только после консультации врача и под его наблюдением. До 6 лет назначение препарата детям требует особой осторожности. Для маленьких детей предпочтительно применять небулайзер, где не требуется такой высокой координации вдоха и выдоха. Во время процедуры нужно следить за реакцией ребенка, контролировать частоту сердцебиения.
Цена Беротек
Цена Беротека в виде раствора для ингаляций колеблется от 600 до 800 рублей за упаковку. Аэрозоль стоит от 350 до 500 рублей в зависимости от аптечной сети.
Аналоги Беротек
У препарата Беротек имеется много аналогов, которые отличаются по действующему веществу и длительности действия. Механизм развития эффекта у всех лекарств сходный.
| Торговое название | Действующее вещество | Средняя цена, рубли |
| Сальбутамол | cальбутамол | 20 |
| Сальбутамол-тева | cальбутамол | 115 |
| Формотерол-Натив | формотерол | 45 |
| Фенотерол-Аэронатив | фенотерол | 145 |
| Вентолин небулы | cальбутамол | 216 |
| Серевент | сальметерол | 574 |
| Беродуал | фенотерол, ипратропия бромид | 171 |
Чем отличаются Беродуал и Беротек
Беротек содержит только бета-адреномиметик фенотерол, тогда как в состав Беродуала также входит вещество из группы М-холинолитиков — ипратропия бромид. Это соединение эффективно влияет на устранение бронхоспазма при хронической обструктивной болезни легких и эмфиземе. Оба компонента взаимно дополняют друг друга и действуют на различные мишени, увеличивая эффективность лекарственного средства и снижая его токсичность за счет меньшей необходимой дозы.
Рекомендуем прочитать статью об ингаляциях при бронхите. Из статьи вы узнаете, можно ли дышать над паром при бронхите, как проводить ингаляции при бронхите небулайзером, а также о препаратах для ингаляций, с чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях.А здесь подробнее о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы.
Препарат Беродуал может применяться как в форме аэрозоля, так и в небулайзере. Однако это не самый простой препарат, поэтому его введение может потребовать контроля со стороны врача, особенно при применении маленьким детям.
