Ипратерол (ипратропий с фенотеролом) для ингаляций назначается для расширения бронхов при их спазме. Он показан при бронхиальной астме, хронических болезнях бронхо-легочной системы.
При использовании раствора (Ипратерол Натив) процедуры проводят через небулайзер. На один раз нужно 3 мл физраствора и 10-20 капель препарата ребенку, 20-40 капель взрослому. При необходимости повышения дозы требуется контроль врача. Если распыление происходит при помощи дозированного баллончика (Ипратерол Аэронатив), то вдыхают 1-4 дозы за один раз в зависимости от тяжести приступа удушья.
Препарат противопоказан при затруднении сердечного выброса, частом ритме сердца, беременности в первом и третьем триместре. При систематическом использовании неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему. Необходимость повышения дозы означает прогрессирование заболевания. Цена раствора для ингаляций – около 300 рублей, баллончик стоит в среднем 430 рублей.
Основные характеристики препарата Ипратерол для ингаляций
Ипратерол для ингаляций – это комбинированный препарат, расширяющий бронхи. Его производит российское предприятие ООО «Натива» в двух лекарственных формах:
- Ипратерол Аэронатив дозированный аэрозоль для ингаляции, баллончик 200 доз (одна доза содержит 20 мг ипратропия бромида и 50 мг фенотерола гидробромида);
- Ипратерол Натив капли (раствор) для ингаляций флакон 20 мл (1 мл содержит 250 мг ипратропия бромида и 500 мг фенотерола гидробромида).
В состав Ипратерола входит бромид ипратропия, обладающий длительным бронхорасширяющим эффектом, он достаточно слабо действует на сердце. Второй компонент – это фенотерол, быстро и сильно расширяющий просвет дыхательных путей, но в большой дозе он ускоряет ритм и силу сокращений сердечной мышцы. Суммарное влияние этих лекарств больше, чем каждого по отдельности.
При ингаляции:
- быстро снимается приступ удушья, вызванный спазмом бронхов;
- исчезает одышка и надсадный кашель при бронхите, астме, хронических обструктивных болезнях легких;
- очищается бронхиальное дерево от мокроты;
- восстанавливается активность реснитчатого эпителия;
- нормализуется образование слизи;
- улучшается поступление кислорода в легкие;
- повышается переносимость физических нагрузок, холодного воздуха, стрессового напряжения;
- возрастает качество жизни пациентов с бронхоспазмом.
Бронхорасширяющий эффект наступает через 5-15 минут, достигает максимума к концу 1-2 часа и сохраняется не менее 6 часов.
Когда назначается Ипратерол Натив для ингаляций
Ипратерол Натив для ингаляций нужен для предупреждения и лечения спазма бронхов при:
- бронхиальной астме;
- хронической обструктивной болезни легких;
- хроническом обструктивном бронхите;
- эмфиземе легких (повышенная воздушность);
- спазме гортани (бывает при вирусной инфекции, аллергическом отеке).
Ингаляции через небулайзер используют чаще всего для детей и ослабленных пациентов, так как им сложно пользоваться аэрозольным баллончиком. Отдают предпочтение такому способу и при тяжелых формах болезни, когда нужны большие дозы препарата. Ипратерол Натив может входить в комплексное лечение заболеваний дыхательных путей. Тогда его применяют в сочетании с ингаляциями, улучшающими откашливание, антибактериальными препаратами, гормонами.
Противопоказания
Ипратерол противопоказан пациентам с:
- непереносимостью компонентов в его составе;
- аллергией на Атропин и аналоги;
- тахикардией (пульс выше 90 ударов в минуту);
- препятствием для выброса крови из левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия).
Ингаляции не проводят при:
- лихорадке (температура от 37,5 градусов);
- давлении крови выше 140/90 мм рт. ст.;
- инфаркте миокарда, инсульте в остром периоде;
- подозрении на легочное кровотечение (появление крови в мокроте);
- тяжелом нарушении сердечного ритма.
С осторожностью (под контролем врача) используется препарат у больных:
- глаукомой (высокое внутриглазное давление);
- сахарным диабетом;
- после инфаркта, инсульта, особенно на протяжении 3 месяцев;
- хронической сердечной недостаточностью (с одышкой, сердцебиением, отеками, тяжестью в правом подреберье);
- ишемической болезнью сердца (приступы загрудинной боли);
- с аортальным стенозом (сужение просвета аорты);
- с поражениями артерий головного мозга и конечностей;
- повышенным образованием гормонов щитовидной железы (при гипертиреозе);
- феохромоцитомой (опухоль надпочечников);
- с увеличенной простатой и затруднением при мочеиспускании;
- в возрасте до 6 лет.
Ипратерол для ингаляций: инструкция, дозировка, курс лечения
Ипратерол для ингаляций применяется по инструкции для распыления через небулайзер, на один раз нужно взять 3 мл стерильного физиологического раствора (0,9% натрия хлорид) и добавить нужное количество капель:
- приступ удушья у взрослого и подростка с 12 лет – 20 капель (соответствует 1 мл раствора);
- астматический статус или угроза его развития – 50 капель (2,5 мл);
- крайне тяжелый спазм бронхов с дыхательной недостаточностью – 80 капель (максимальная дозировка).
Если больному назначено повторное или регулярное применение, то на один раз берут от 20 до 40 капель, процедуры проводят до 4 раз в день. При комбинированной терапии используется минимальная доза – 10 капель Ипратерола.
Как разводить с физраствором детям
Ипратерол для ингаляций детям до 6 лет разводится 3 мл физраствора с учетом:
- массы тела – 2 капли на каждый килограмм;
- максимальной разовой дозы – 10 капель;
- предельно допустимой суточной дозировки – 1,5 мл.
Обычно количество капель подбирается индивидуально и используется минимально эффективное. Запрещено:
- принимать раствор внутрь;
- разводить дистиллированной, кипяченой, минеральной водой;
- хранить и использовать готовую смесь (каждый раз готовят непосредственно перед ингаляцией).
Для ребенка с 6 до 12 лет дозирование проводится по схеме:
- острый приступ астмы легкой тяжести – 10 капель, умеренный – 20 капель;
- тяжелое удушье – 40 капель;
- астматический статус – 60 капель (строго под врачебным контролем).
Суточная доза для детей не должна превышать 80 капель. Для длительного лечения применяется препарат по 10 капель до 4 раз в день, редко назначается в большей дозировке (по 20 капель на один раз).
Раствор с Лазолваном
Если назначен Ипратерол с Лазолваном, то их применяют в такой последовательности:
- первая ингаляция – 10-20 капель Ипратерола Натив и 3 мл физраствора;
- перерыв 20 минут;
- вторая ингаляция – 2-4 мл раствора Лазолвана и такое же количество физраствора.
Такое сочетание помогает:
- быстро и эффективно вывести мокроту из бронхов;
- уменьшить воспаление;
- снять рефлекторный кашель и боль при раздражении носоглотки.
Комбинированное лечение препаратами показано при аллергических, инфекционных болезнях, врожденных заболеваниях дыхательных путей. Врач может назначить такие ингаляции и при опухоли, давлении на бронхи увеличенной щитовидной железы, попадании инородного тела.
В день проводят от 2 до 4 комбинированных сеанса, последний нужно сделать не позже, чем в 8 часов вечера, так как нужно, чтобы прошло полное откашливание мокроты перед сном. Курс лечения всегда устанавливается врачом, он зависит от скорости улучшения вентиляции легких.
Ипратерол Аэронатив
Ипратерол Аэронатив – это дозированный аэрозоль в баллончике, его отличия от раствора для небулайзера:
- используется с 6 лет (дети проводят ингаляции только под контролем взрослых);
- требует достаточной силы вдоха и синхронизации дыхания с нажатием;
- удобен для применения вне дома.
Алгоритм действий при приступе:
- Взять баллончик дном вверх.
- Снять колпачок.
- Выдохнуть плавно и полностью.
- Обхватить мундштук губами.
- При вдохе нажать на дно баллончика.
- Задержать дыхание на 2-3 секунды.
- Вынуть мундштук изо рта.
- Медленно выдохнуть.
Через 1 минуту все эти действия повторяют, если нужно использовать 2 дозы препарата за один раз. При необходимости допускается вдыхание 4 доз, но важно учитывать, что такое количество препарата является показателем тяжелого течения болезни. Обычно таким пациентам обязательно необходимо провести противовоспалительное лечение, а не только использовать бронхорасширяющие средства.
Можно ли при беременности, лактации
Ипратерол запрещен в 1 и 3 триместре беременности из-за отрицательного влияния на сократимость матки (расслабляет мышечный слой). Во втором триместре и при лактации препарат может быть назначен врачом, но необходима осторожность при его применении. Женщины должны находиться под наблюдением пульмонолога, гинеколога.
Новорожденного осматривает педиатр не реже 1 раза в месяц, если кормящая мать использует Ипратерол.
Возможные осложнения
Частые осложнения при систематическом применении:
- дрожание рук;
- нервозность;
- бессонница;
- общая слабость;
- ощущение сильного и частого сердцебиения;
- нарушение сердечного ритма (аритмия);
- сухость во рту;
- повышение внутриглазного давления (при случайном попадании в глаза);
- затрудненное мочеиспускание;
- потливость;
- мышечные боли.
Взаимодействие с другими препаратами
Допускается сочетание Ипратерола с препаратами (и их аналогами по действию):
- Теопек, Эуфиллин;
- гормоны (Преднизолон, Пульмикорт);
- Кромоглин, Интал.
Неблагоприятные варианты взаимодействия:
- бета-блокаторы (например, Анаприлин, Небиволол) из-за сужения бронхов;
- мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид), возрастают потери калия, выше риск аритмии;
- антидепрессанты (Амитриптилин, Анафранил) усиливают опасность нарушения работы сердца.
Меры предосторожности
Ипратерол используется под контролем вентиляции легких, при длительном курсе есть риск привыкания и необходимости повышения дозы. При этом важно учесть, что большая дозировка ухудшает состояние пациентов, поэтому врач может рекомендовать применение гормонов. При проведении ингаляций важно защищать глаза от попадания раствора.
Цена на Ипратерол для ингаляций
Ипратерол Натив для ингаляций стоит около 300 рублей (флакон 20 мл), а дозированный аэрозоль Ипратерол Аэронатив (200 доз) стоит около 420 рублей.
Аналоги препарата
Полные аналоги Ипратерола – это Беродуал, Инспиракс и Астмасол нео, Фенипра. Все они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, а в растворе для небулайзера есть только Беродуал и Инспиракс.
Ипратерол относится к быстродействующим бронхорасширяющим препаратам. Он нужен для снятия и предупреждения приступа удушья из-за бронхоспазма. Ипратерол Натив в растворе лучше для детей, ослабленных больных и при необходимости высоких доз.
